1、我的孩子个子矮，该不该给孩子做检查？

评价孩子的身高发育情况，涉及到多方面因素和较为复杂的统计学处理。常用的评价方法有百分位数法、离差法、指数法几种。所谓百分位数法评价身高的方法，是将某年龄组的男孩或女孩，随机取出100名，按身高的厘米数由小到大排列起来，小的百分位数值低，大的百分位数值高，求出某个百分位（用P作代号）的数值，常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数。P３即代表第3百分位数值，P97则代表第97百分位数值。医学上根据百分位数法把人体生长发育情况分为五个等级：上等为>P97，中上等为>P75，中等为P25~P75，中下等为P3。

一般认为，身高在10~90百分位数范围内的孩子都应视为正常。不在上述范围内的孩子，或4~12岁的儿童每年增长少于5厘米，便可视为不正常，应及时去专科医院咨询、诊治，（最好去儿童内分泌科）以便进一步评价。

2、个子矮的孩子应该做哪些检查，检查前做哪些准备？

引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。

矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料：

1.母亲妊娠情况，还有婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。

2.每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子。

3.父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材。

4.智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。

5.是否用过影响生长发育药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。

孩子到了医院，常规进行血、尿检查，肝、肾功能检测和甲状腺激素水平检测，女孩要做核型分析。其次需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。如有需要还要抽血检测生长激素、生长因子等的水平。此外，如考虑为生长激素缺乏性身材矮小，需做生长激素激发试验才能诊断。矮小儿童都要进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

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需要注意：有些检查可能需要空腹，请注意检查前避免进食，有的检查当天可能无法出结果，具体请咨询主治医生。

3、矮小儿童做个全面的检查应该需大概要多钱？如果使用外源性生长激素治疗，是如何计算费用的？

儿童矮身材属于小儿内分泌疾病范畴。常规的检查包括：骨龄、血常规、血糖、甲功、生长激素、尿常规、CT、肝功、肾功等。在广州的一些医院全面的检查大约需要3000元，一般要超过2000元。

生长激素治疗费用根据孩子的自身情况，因为治疗与治疗剂量有关，治疗剂量又与适应症和体重有关，治疗费用相对比较高。

4、怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果？

临床对生长激素有效性的判定是，治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月，如果3个月能长2公分以上，那么就是有效的。如果长不到2公分，需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。

有的家长经常会问到：为什么使用生长激素一两个月，孩子怎么没长？

需要提示各位家长的是：请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗,孩子就会快速长高”,其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。

首先，从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。

其次，关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是：将患儿年生长速率比治疗前增加2厘米以上即为有效。

一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程，3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗三个月孩子生长2厘米以上都是正常的。

临床证实，生长激素用于矮身材儿童的治疗，治疗可以有效改善患儿的生长速率,从而改善其最终身高。

5、生长激素治疗有疗程吗？

生长激素没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间，一般情况下应至少治疗3－4个月，以观察疗效。具体要听取主治医生的建议，遵医嘱进行治疗。

6、生长激素治疗后，需要做哪些复查？有没有必要重做生长激素药物激发试验？有没有用药后自身恢复生长激素正常分泌的病例？

生长激素治疗后，身高每三个月统计一次，骨龄可以每半年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖，核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后1-2个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。

一般不需要重新做生长激素激发试验，生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复，除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。

7、不是生长激素缺乏导致身材矮小也可以使用生长激素进行治疗吗？

引起孩子身材矮小的疾病有很多，其中特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓（IUGR）等往往都不是由于生长激素缺乏引起的，但也是生长激素的适应症。性早熟的导致预测身高不理想，在治疗性早熟的同时联合应用生长激素也可以改善成人终身高。

在所有适应症中，生长激素缺乏症相对而言治疗效果是最好的，有些孩子年生长速率可以提高到12厘米/年。

8、小孩已经开始用药了 怎样用药效果最好? 如果因为家庭经济问题，停一段时间再用可以吗?

要保证治疗效果，除了每天晚上按时注射以外，还要增加适当的运动和睡眠。另外，定期到医院进行复查，如果孩子体重增加或者处于青春后期要考虑增加剂量。

如果确实因为家庭经济问题,可以连续用药半年以上再停药，经济条件允许的话，应该持续治疗，足量足疗程才能保证好的治疗效果。

9、生长激素用于矮身材儿童治疗，什么年龄注射较好？

越早治疗越好，青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断，孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了。

10、什么情况下需要停止使用生长激素治疗？

生长激素缺乏停药的标准：

1.骨骺闭合。

2.对生长激素治疗有明显的副反应（如高血糖、肝功异常）

3.患儿自身有肿瘤。

4.达到家长期待的身高目标。

5.治疗后生长速率因抗体等原因下降，不能达到改善身高的目的。

6.家庭经济困难，难以支撑治疗。

因每个家长的期望值不同，以及家庭经济水平不同，是否停药请参照上述原因，从医生的角度上，应支持孩子达到正常男性身高，发育前的身高水平尤为重要，年龄越大，治疗花费会因体重的变化而增加。

目前国际上，对于成人GHD的替代治疗已经开始，所以说儿童期的替代治疗的目标是改善终身高，严格讲生长激素的替代对于生长激素缺乏的个体应该是终生的治疗，只是剂量随着年龄不同会有变化。水剂配合电子笔更是很多矮小孩子的首选，长效一周一次，也是很大程度上给了家长和孩子很多便利性，让孩子能安心学习，快乐长高。